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推进医保改革 人人享受健康
来源:中国教育工会上海交通大学委员会管理员   发布日期:2003-04-26   浏览量:307

社会保障体系是社会主义市场经济的重要支柱。加快建立和完善社会保障体系,是贯彻江总书记“三个代表”的重要思想,事关改革、发展、稳定的大局。城镇职工基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分。所以积极推进医保改革,促进人人享受健康是一项非常重要的工作。

一、随着医疗形势的变化,上海交大率先设立《教职工医疗互助补充保险基金》

五十年代在计划经济体制下建立起来的公费、劳保医疗制度,曾发挥了积极作用。但在市场经济条件下,其矛盾日益突出。以交大为例,1990年校人均医疗费超支23.97元,该年全校总超支43.88万元;1992年人均超支120.83元;1994年人均超支374.38元;1995年人均超支520.56元。6年中全校总超支1033.47万元,超支医疗费直线上升,学校不堪负担。因此学校在1996年教代会上提出上海交大公费医疗改革8条措施。与此相配套,交大工会提出设立《上生活费交大教职工医疗互助补充保险基金》的建议,获得教代会审议通过。按章程规定, 由自愿参加者,每人一次性交款300元,全校共6592名教职工(含离退休人员)共交缴197.26万元。后来学校首次投入启动资金100万元,共约300万元。该“基金”从1997年元旦启动,通过融资,当年“基金”增值近40万元。按章程规定,1997年全校64位大病患者从“基金”得到27.8万元补助,1998年全校85位大病患者从“基金”得到37.1万元补助;1999年73位大病患者从“基金”得到28.1万元的补助;2000年全校106位患者从“基金”得到36.2万元补助;今年元旦至2月28日又有24位大病患者从“基金”得到4.6万元补助,综合起来看,1997年元旦至今年2月28日止,全校共有大病患者352人次,从“基金”得到 138.8万元补助。

我校首次偿试设立的“教职工医疗互助补充保险基金”,极大地增强了教职工抵御风险的能力,取得了明显的效果,受到教职工一致称赞,同时也受到市教育党委和市总工会领导的肯定。

目前,随着上海市医改《实施方案》的出台,我校原“医疗互助补充保险基金”章程亟待修各改,以便与市医改方案接力,鉴于上海机关、事业单位医保改革从3月1日启动,2月中旬校工会召开委员扩大会,研究我校《医疗互助补充保险基金》章程与市医改方案接轨问题,经过讨论,与会同志认为,要做好“接力”工作,首先需吃透市医改方案精神,对有关政策要过细研究,对个人支付知疗费的能力要仔细测算。为使交大“基金”用得公平、合理、稳定、妥,还要我听参加集资的教职工的意见。以便集思广益。大家认为,交大“基金”补助的方法要简单,补助的办法要逐步完善。会议最后商定:凡住院治疗的在职教职工,交大“基金”为其支付“起付线”年均工资的10%的一半即700元;退休教职工若住院治疗,交大“基金”为其全额支付“起付线”年均工资5%款即700元。

二、积极参与医保改革,动员教职工参加市总的三个医疗互助保障计划

1998年12月14日国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。上海市政府决定从2000年12月1日起,正式实施《上海市贯彻<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的实施方案》。市府同时颁发了《关于进本市发燕尾服多层次医疗保障的指导意见》。其总体目标是建立以基本医疗保险为主体、补充医疗保险为辅助和医疗救助为扶持的多层次医啊保障体系, 以此贯彻落实国务院《决定》精神。

上海医保改革方案出台后,学校立即成立党、政、工、宣传、人事、退管会、校医院等有关人员参加的领导小组。该小组首先组织学习医保文件,提高认识,统一思想,精神部署。决定在全校认真宣传上海医改《实施方》,并印制了三千份“上海市城镇职工基本医疗保险问答”的小册子发到骨干手中,还通过过橱窗、广播、校内有线电视广泛宣传国务院的《决定》和上海市医改方案,使每个教职工都了解医保改革的深远意义,从而做到人人关心、理解、支持医疗制度改革。

在校医保改革领导小组会议上,校领导指出,市总工会推出的《特种重病团体互助医疗保障计划》和《在职职工住院补充医疗互助保障计划》是深得人心的保障计划,要动员教职工积极投保,要首重宣传“化小钱保太平,即小钱办大事”的思想。校领导当场承诺:为了以实际行动支持医保改革,学校为全校5628名在职教职工每人买一份保险——参加《在职职工住院补充医疗互助保障计划》。

另外各院(系)、机关、公司等单位集体和教职工个人积极参加大病医疗保障计划和还本型大病医疗保障计划,参保人数暂时分别达1548人和1333人。

三、关心退休老同志,设立《上海交大退休教职工补充医疗保险互助基金》

日前,市委领导在全市机关、事业单位职工参加市医保改革动员大会上指出,各级领导要重视医保改革,加强领导。医保改革无小事,要关心弱势群体。在研究在职人员补充医疗保险办法的同时,庆采取相应的办法,及时为退休人员可能增加的医疗费用负担提从必要的补助办法。

据此精神,校工会会同人事处、退管会讨论了一个方案,即采用几个一点的办法集资,为全校退休老同志设立《上海交大退休教职工补充医疗互助保险基金》。

具体方案是:

(一)设立“基金”的原则

本“基金”贯彻“互助互济,自愿参加”的原则。个人参加“基金”后,不办理退款手续。参加“基金”的人员离开学校后,互助保障责任即行终止。

(二)资金来源

1、自愿参加基金的退休教职工本人每年投入20元;

2、校财政每年为每位自愿参加“基金”的退休教职工投入50元;

3、校工会每年为每位自愿参加“基金”的退休教职工投入10元;

4、退休教职工所在单位每年为每位自愿参加“基金”的退休教职工投入20元。

(三)“基金”运行

退休教职工“保险基金”运行周期为一年。年末结算,结余转下年使用。目前我校有退休教职工共2600人。按筹资方案算,这项“补充医疗保险基金”一年可筹款26万元。校领导承诺:若26万元不够用,学校给予托底。近日我们召开退休教职工块组长会议,大家都支持这个方案。